ТАЛЛИНН, 12 декабря 2024 г. – В Эстонии организация выявления проблемной деятельности работников здравоохранения и реагирования на это была неуклюжей и медленной, говорится в опубликованном сегодня обзоре Госконтроля. Поэтому Министерство социальных дел и Департамент здоровья должны повысить эффективность надзора за работниками здравоохранения, в том числе путем пересмотра функций различных учреждений и правил ограничения полномочий.

Госконтроль подчеркивает, что, хотя в целом по сектору проблемная деятельность встречается редко, необходимо всесторонне снижать риски для пациентов. «К счастью, пропаганда грубых и повторяющихся врачебных ошибок, недоказательной медицины, а также неэтичного или незаконного поведения в медицине Эстонии встречается относительно редко», – прокомментировал руководитель аудита Государственного контроля Рауно Винни. «Но это слабое утешение для тех пациентов, которым все же приходится с этим сталкиваться». Средства пресечения проблемной деятельности должны быть более эффективными».

По мнению Госконтроля, некоторые проблемы вряд ли исчезнут, поскольку для людей система подачи жалоб была достаточно сложной. В результате этого, скорее всего, реагирование имеет место, когда нарушение уже допущено.

Хотя надзор в данной сфере осуществляет Департамент здоровья, его внимание до сих пор было сосредоточено больше на проверке выполнения формальных требований. Например, проверяется наличие у работников поставщика услуг здравоохранения требуемого образования или соответствие помещений и оборудования правовым актам. Существенными проблемами, включая случаи, когда медицинский работник продвигает лечение, не основанное на доказательствах, или ведет себя неэтично, например, назначает лекарства без обоснования, Департамент здоровья, к сожалению, занимается меньше.

По мнению профессиональных ассоциаций и объединений, государственные учреждения не всегда были готовы изучать и решать проблемы, которые они поднимали, хотя эксперты в данной сфере считают, что это необходимо для обеспечения качества услуг здравоохранения и безопасности пациентов.

По мнению ассоциаций, в рамках правового пространства государственные учреждения практически не способны призвать к ответу проблемных медицинских работников, которые пропагандируют недоказательную медицину и лечат пациентов в соответствии с этими принципами. В Эстонии право работника здравоохранения на ведение деятельности может быть при необходимости приостановлено только на основании решения суда на срок до трех лет, или в случае невыполнения предписания Департамента здоровья на срок до одного года. Однако не все случаи, требующие внимания, доходят до суда, поскольку для пациента это сложный и дорогостоящий процесс.

В период 2018 – 2024 гг. суд трижды ограничивал право медицинского работника на деятельность по дисциплинарным основаниям, таким как незаконный оборот наркотических средств и психотропных веществ и т.д. За тот же период Департамент здоровья не устанавливал никаких ограничений на право ведения деятельности.

По мнению Госконтроля, Департамент здоровья может быть более активным в контроле за деятельностью медицинских работников и решении связанных с ними проблем, даже в рамках своих нынешних задач и прав. Однако необходимо уточнить полномочия Департамента здоровья и рассмотреть возможность их расширения.

Человека, заметившего проблему и желающего сообщить о ней, может сбить с толку роль органов, осуществляющих надзор. Для самих учреждений также неясно, какие аспекты качества должны контролироваться Департаментом здравоохранения, а какие Кассой здоровья, и как именно учреждения должны реагировать. В настоящее время происходит некоторое дублирование ролей, но в то же время из-за распыления ответственности нет уверенности в том, что все необходимое будет сделано.

Запланированный Министерством социальных дел анализ «Организация качества и надзора за медицинскими услугами в Эстонии – анализ и предложения» необходим для того, чтобы создать основу для ограничения деятельности медицинских работников, понятную и прозрачную для всех заинтересованных сторон. Важно, чтобы анализ не остался только на бумаге, а привел к реальным изменениям в системе.

Департамент здоровья не хранит информацию о том, какие иностранные государства прислали сведения о медицинских работниках, которым запрещено работать в Эстонии, но обзор тех, кому запрещено работать в других странах, был бы нужен. Хотя ограничения, наложенные на медицинских работников в другой стране, действуют только в соответствующей стране, необходимо, чтобы информация о проблематичной деятельности медицинского работника, зарегистрированного в Информационной системе организации здравоохранения Эстонии, была доступна для целей собственного мониторинга и/или надзора Департамента здоровья.

Госконтроль считает, что необходимо изменить всю систему выявления проблемных действий медицинских работников и реагирования на нарушения, и согласен с тем, что вводимый с ноября 2024 года обязательный систематический сбор случаев безопасности пациентов создает для этого хорошие предпосылки. Например, одна из целей реформы – обеспечить выявление, регистрацию, рассмотрение и надлежащее решение проблем, связанных с качеством лечения.

Однако Госконтроль отмечает, что новая система не занимается всеми проблемными ситуациями, в частности, продвижением недоказательного лечения и неэтичным поведением. Министерству социального обеспечения было бы разумно пересмотреть правовые акты и уточнить задачи учреждений. Всем заинтересованным сторонам должно быть ясно, куда обращаться в случае сомнений, чтобы получить помощь в обоснованных ситуациях. Отправной точкой для реализации изменений является необходимость укрепления доверия к системе, поскольку пациентам и другим заинтересованным сторонам нужны гарантии того, что к их проблемам отнесутся серьезно.

Информация по теме

Надзор за медицинскими работниками – один из аспектов обеспечения качества услуг здравоохранения. Другим вопросам обеспечения качества услуг здравоохранения Госконтроль посвятил опубликованный в 2024 году отчет «Деятельность государства по обеспечению качества услуг здравоохранения», а тему оценки компетентности работников здравоохранения рассмотрел в отчете «Оценка компетентности работников здравоохранения», который был опубликован в октябре 2024 года. Цель настоящего обзора заключалась в том, чтобы показать положение дел в сфере ограничения права деятельности работников здравоохранения и осуществления соответствующего надзора, а также обозначить узкие места.

Прийт Симсон
Руководитель по коммуникациям Госконтроля
+372 640 0777
+372 5615 0280

[email protected]
[email protected]
http://www.riigikontroll.ee/

• Размещено 12.12.2024 10:00
• Дата последнего изменения: 12.12.2024 10:17
• Последний прoсмотр: 12.12.2024 10:17